正確認識類固醇藥膏

 (點擊上方圖片進入王群光自然診所官網)

王群光自然診所：台北市羅斯福路三段271號10樓

諮詢電話：886-2-23671086

LINE ID：0919730053

 Wechat ID： a0919730053

文／陳玄祥(（台大醫院皮膚部主治醫師）

「陳醫師，你開好一點的藥給我，我自費都沒關係。這濕疹這麼久都不會好，一定是藥房買的藥不好！」 這位老太太說著說著就掏出一大袋藥給我看。

「好好好，妳這慢性濕疹，我一定對症下藥！」我看了一下，有XX爽、XX松、XX通，還有XX聯藥膏……。

「好了，這藥回去一天擦兩次，不要多擦喔！下星期記得回診。」我不放心的叮嚀她，希望她不要再自行到藥房買藥了。

「對了，陳醫生，你有沒有開什麼「膽」固醇的藥膏？不要開給我，那個藥很毒的！」

「是類固醇藥膏。你這皮膚病本來就需要類固醇藥膏治療啊！放心，只要你有固定回診，不需要擔心副作用的！」

「真的嗎？可是我聽很多人說，會有副作用，而且會死人耶。那你看我這些XX爽、XX松、XX通，還有XX聯藥膏好不好，可不可以擦？」老太太顯然已經不太想擦我開的藥了！

「婆婆，你這些藥膏成分較複雜，而且也都有類固醇啊！」 老太太不可置信的睜大眼睛望著我……。

皮膚科門診每天都有這樣的對話上演。其實，類固醇是可以很安全有效的使用的。

類固醇是人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙，其中的皮質類固醇，除了可以調節人體水分的平衡，控制醣類、脂質、蛋白質代謝，並激發生理潛能以應對外來的壓力，也能夠調節身體的免疫反應，抑制發炎反應的形成。美國的Mayo診所於西元1948年首先發現並以口服劑型來治療嚴重關節炎及一些免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡或重度氣喘。

西元1952年起，皮膚科醫師開始使用外用的合成類固醇。由於不黏膩且方便、迅速的特性，使得外用類固醇藥膏成為目前外用製劑中最廣為使用的一種。大部分坊間或藥房所賣的藥膏如上述的XX爽、XX松、XX通、或是XX聯藥膏，也多半摻有類固醇。

隨著越來越強效的皮質類固醇被製造出來，加上療效及方便性，類固醇藥膏的濫用越來越普遍，副作用也越來越常見。一般民眾所熟悉的滿月臉、水牛肩、胃潰瘍、高血壓、骨質疏鬆、或白內障，大多見於長期需口服的患者。如果只是小範圍塗抹皮膚，每天用量小於五公克，一般並不會有全身副作用發生。不過，如果不當使用下，局部的皮膚有可能產生萎縮、萎縮紋、多毛症、血管擴張、瘀青、痤瘡，甚至及黴菌感染。

一般皮膚科醫師對於局部的副作用皆非常小心謹慎。如果要在不減低療效的前提下減少副作用，可以和皮膚科醫師討論用不同的擦藥方式來使用。如果同一處需長期持續塗抹類固醇，也應在皮膚科醫師的指導下逐漸遞減類固醇的使用，不應貿然停用，以避免反彈現象的發生。一般民眾以為藥房買的藥不含類固醇，或較溫和，事實上是不正確的觀念。一味的避免醫師所處方的類固醇藥膏，卻自行前往藥房購買含類固醇的複方藥膏而不自知，反而是危險且極可能產生副作用。因此，正確的使用類固醇是可以很安全有效的。

參考資料：http://news.epochtimes.com.tw/5/9/10/10837.htm

 (點擊上方圖片進入王群光自然診所官網)